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L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le plus souvent transmise lors d’un rapport sexuel.

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, le plus souvent transmise lors d’un rapport sexuel.

Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et peut rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles paraissent ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice avec lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est de naissance infectieuse dans la plupart des cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre plusieurs germes a l’origine de l’uretrite tel le gonocoque ou nos chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est souvent pas une IST et peut survenir de maniere spontanee”. Mes uretrites representent un enjeu important de sante publique dans le monde entier, car elles seront frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et paraissent une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, des uretrites pourront provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles paraissent causees par une inflammation, une augmentation d’la taille de la prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, Plusieurs causes chirurgicales mais aussi un cancer de l’un de ces organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels tels que : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles de la vidange vesicale. . Dans tous les cas, un avis specialise aupres tout d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique est causee avec une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite la plus frequente. Elle se manifeste habituellement quelques temps apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu au cours tout d’un rapport sexuel non protege avec un individu deja infectee. Notre gonorrhee peut etre associee a la seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : votre structure mixte est frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) si votre gonorrhee a ete exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes comme le streptocoque. Diverses UNG seront transmises lors des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez certaines personnes, la cause n’est pas determinee. Cependant nos infections les plus frequemment responsables de la UNG seront les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG seront Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou par des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Des bacteries responsables d’une infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) pourront aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez la femme, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, va etre responsable de la UNG chez le mari.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 journees apres le moment de l’infection chez l’homme. “Il convient de consulter en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Les uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). Notre transmission de l’agent ou des agents pathogenes s’fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. J’ai contamination va se Realiser aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste par :

Schema de l’uretrite chez 1 homme (l’infection est localisee au meme endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a pas de prostate) © 123RF- Joshua Abbas

  • une douleur vive i  l’instant d’une miction, ressemblant a des brulures (on cause communement de “chaude pisse”,
  • une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
  • Un ecoulement via le meat uretral, present plus frequemment le matin,
  • une pollakiurie (le desir frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

L’actrice est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Mes symptomes paraissent :

  • d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
  • d’une sensation de pesanteur dans le bas ventre
  • de la inflammation et de demangeaisons par rapport i  la vulve et du vagin
  • d’ecoulements vaginaux anormaux
  • d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, vont pouvoir etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose via votre interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des observations d’urine et/ou de prelevements uretraux pour determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .

Cet examen microbiologique comprend :

  • votre examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
  • une mise en culture pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
  • une PCR (reaction en chaine par polymerase) pour rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez l’actrice

“L’uretrite marche souvent inapercue chez l’actrice puisqu’il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes vont i?tre prescrits. La patiente doit absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif est utile.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite doit etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae un antibiogramme http://www.datingmentor.org/fr/rencontres-de-musique est indispensable dans le but de verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Notre medecin prescrit un traitement antibiotique aussitot apres le prelevement. Notre traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia par azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg par jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.

Le patient doit etre informe des risques de recontamination et il est indispensable que celui-ci previenne ses partenaires recents (2 mois precedents les premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement des partenaires recents sont indispensables. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’ensemble des rapports doivent etre proteges durant des 7 temps qui suivent un programme en dose unique ou jusqu’a la fin d’un traitement en quelques prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.

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